医院实习体会

医院实习体会

我做为一名药剂实习生，在医院各个药房科室所领悟学习到的专业知识和生活中的小知识大学问远比平常学到的多很多由此让我体会到要多迈出脚步看看社会。

在药房时期间，我真正体会到了一些小细节能引发大问题。尤其是在门诊西药房中，在医生开具的药单里，有不同的药品及医用药水，而且与住院部药房不同的是，门诊药房的取药人是患者及患者家属，我们为此要更加的小心谨慎，稍一不留神，打个小马虎就会弄错。有时候碰到有人不小心发错药的时候，也会遇上一些患者来骂骂咧咧，这种时候同样作为实习生的我心里肯定也很难过，所以更加清楚要严谨对待。当然在住院部药房也应该同样认真仔细。

正所谓，纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。

一回首，平素里与护理系的几个朋友聊起她们的实习，知道护理系的实习生们只剩下两三个月的实习时时间了，才惊觉我们药剂系在医院实习时间后知后觉的也过了大半年了，方才开始有了些许的不舍和难过。

我想我们更应好好珍惜在这里剩下的实习时间，让自己更加充实，我也将带领好我组里的实习生奋发图强，为日后更好的为医学事业做出更好的贡献。

在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。

在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。

让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。

在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：

（1）要有很强的时间观念心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗。

（2）要有高度负责的态度心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化。

（3）要有十足的耐心心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解。

（4）要有医学综合能力心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合能力。

总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核，圆满完成进修任务。

经过两年的纸上理论学习，我终于希望有机会在战场上展示自己的实力。经过两个多月的实践，我收获了很多，积累了很多经验。现在我就挑一两点我对医院怎么学感触比较深的。

一、与教师的沟通交流

相信每一个去过医院的学生都知道，医院里和老师的关系很重要。在我们去医院之前，从谭书记到师兄师姐，我们都想起了这一点。但是到了医院，才知道其实是一个很棒的学习。我在省里行医。门诊医生一天要看几十个病人，病房医生一天要管十几个床位。一天下来，老师太忙了，没有时间和你说话。

过了几个星期，我才发现，其实上帝从来不关一扇门，而是开另一扇门。老师只要觉得你是“创作素材”，就会乐意教你。关键是我们每个科目只有一周的时间。怎样才能让老师在最短的时间内找到你的“和谐”？就我自己的亲身经历来说，有两种方法。首先，很神奇。如果能主动阐述自己对本科一些常见病的认识和看法，很难讲得透彻、深入、准确；如果你能及时正确地回答老师在查房中提出的问题，即使分析不够全面，也会让老师觉得你是一个会思考的学生，老师一般都愿意给这样的学生讲课。这个我有亲身经历。我在针灸病房的时候，我的教学老师有一个研究生，一个七年制的学生，两个在二院实习的兄弟姐妹，我是一个实习生。刚开始我真的很被动，因为是第一科，所以很茫然。机会是偶然的。有一天主任查房，主任突然问什么是“腰四分”。它打败了所有人。我之前刚好看过司徒灵教授的书，记忆犹新。另外，接下来的几个问题我都答对了。从那天起，我的老师就深深地记住了我这个实习期学生的存在。

最后一种方法可能不太好掌握。需要扎实广博的知识作为基础，还有一点运气。接下来大家可以做的方法就是勤奋。俗话说，勤能补拙。每个老师都喜欢勤奋的学生。在按摩系的第一天，老师就怨声载道，不给面子的说我们针灸学院的学生最没资格，让我觉得很委屈，很生气。后来我才知道，在我之前，我们学院有一个学长跟着他实习，但是他整天懒，有时候连工作都不去。当时我就下定决心要在一周内改变老师对我们的看法。所以每天都提前半小时到诊所，做好老师上班前的一切准备。老师一到诊所就可以开始工作。老师忙的时候，我用在病房学的医院套路帮他接诊一些病人，一定程度上减轻了老师的工作量。不到一周，老师就改变了对我们的看法。那天，他高兴地说，我们不比实学生差。后来遇到典型案例，他甚至主动找我过来告诉我。

当然，以上两种方法能够奏效的前提是，你必须发自内心地尊敬老师，遵守纪律，热爱学习。

第二，抓住机会，积极学习

这个很重要。在医院里，有很多国内外的高级生、博士生、研究生、实习生。不积极争取机会，根本学不到东西。当然也有名堂。

首先，你可以要求和老师一起上夜班。因为老师平时晚上有空，可以有时间给你上小班；如果病人需要抢救，还可以看看老师采取了什么措施，紧急情况下如何用药。这些都是多学科知识的综合应用，对每一个医学生来说都是宝贵的学习机会。当然，上夜班有很多好处，需要慢慢摸索。

其次，如果你的教学老师太忙，不要问老师任何问题。其实病房里有很多好老师，就是医生和研究生。我在心内科实习的时候，有两个研究生“老师”。他们的基础知识扎实，实践能力强。更重要的是，他们有时间

、有耐心、也愿意给你讲课。在那段时间，我得到了很大的启发。

三、学习内容的把握

在病房实践时到底要学些什么呢？相信现在还有很多人都不清楚。我自己当时也是混混沌沌，到了肿瘤科 ……此处隐藏15339个字……见疾病。在社区医院资源利用率不足的情况下，又造成了大医院医疗资源的浪费。曾几何时，和一位英国医生聊起了英国的全民医疗体系。她说，在英国，要进入大医院就医，必须由社区医生的转诊，否则医药费一律自付，这就大大提高了医疗资源的有效利用率。

三、相关从业人员不足，学历层次不高。从各大医学院的就业趋向来看，更多的医学生倾向于去二级或三级医院就业，去社区卫生服务中心的人少之又少。其实这一点是容易理解的，培养一个医学生需要至少五年的时间，多则七年、八年，对于每一个人来说，自身的发展都是需要考虑的。一个硕士或博士去地段医院当医生是很多医学生和家长所不能接受的，而培养全科医生又是现在国家培养医学生的一个方向，任重而道远。其实在国外，医生兼职的情况也并非鲜见，我上次碰到的那位英国医生，既做家庭医生，又为当地的一家大医院做心彩超。同时医院的联合也是加强各级医院联系的一个重要手段，如果可以将若干一二三级医院整合起来，促进医生交流，共负盈亏，情况可能会更好一些。(补充：在后来实习的几天里越来越发现社区医院的工作效率实在是低得可怕，重复劳动率高得惊人。换句话说就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正随访病人的时间少，用在输入、核对数据的时间多。社区医院的大部分从业人员自身素质不高，直接导致了工作方法落后。)

四、居民的健康意识和社会责任意识亟待加强。在大医院我们可以看到有不少人小病不医成大病，心脑血管疾病、糖尿病等现代人常见病较以前也有明显上升。但有多少人注意到这些问题了呢?在社区服务时，我们为病人量血压，发现高血压不在少数，有些居民的血压高达180/110mmHg，自己却浑然不知，他们中不少是中年人和烟民。今天老师的课上说到一些病人到地段医院配药，但不听医生医嘱，比如患了糖尿病仍然不控制饮食，结果吃了药血糖还是一塌糊涂。小病不治成大病，心脑血管意外一旦发生，不但害苦了自己，社会还要承担很大的经济负担。同时还有一些人会以涉及隐私为由拒绝调查，甚至给予调查者假资料，给流行病学调查造成很大的麻烦。

五、疾控传报网络不完善。该不完善指的不是传报制度，而是电脑网络。有一些疾病，如精神病，已经可以做到全市网络一体化，在任何市级或区级精神病医院，只要发现精神病人就能直接传到网上，相关社区医院即刻派人进行随访。但有很多疾病的随访传报都是人工制表、打印，没有相关的网络，人力花费极大，尤其是患病率较高的慢性疾病(糖尿病、高血压)。其实如果可以建立一个全市统一的数据库，将相关数据定期输入，就可以减少很多了劳动力。甚至于可以将一部分数据记录在社保卡或者身份证上，只要卡一刷，数据自动传报不就可以快很多。(仅是一种设想，不知道有没有可行性。)

今年暑假，为了尽快接触临床实践，熟悉医学检验专业操作，增强知识面，来到广东省茂名市中医院检验科进行为期一个月的见习前社会体验。我一直认为医院是一个神圣的地方。只要我们穿上白大褂，就会有责任感和使命感。根据这次实习，我有以下经历：

一、严谨的态度

实验室虽然不与患者直接接触，但实验室报告与患者密切相关，可以为临床医生提供合理依据。如果检测结果出了问题，后果不堪设想。在老师的指导下，我在临床实验室做了几次地中海贫血筛查试验。实验过程虽然繁琐，但每一步都不容忽视。例如使用移液管时，应缓慢吸液，快速放液，避免吸入空泡和量不足。多注意采血血管吸血时的技巧。小心不要把血粘在吸头上。如果粘，先用蒸馏水清洗血液，然后用酒精消毒（因为酒精可以固定细胞）。有一次，我误摇了离心试管。毫无疑问，我的错误使仪器停止了工作。我看着老师带着愧疚把它再次离心。老师当然没有责怪我，这让我记了很久，也让我明白，如果我犯了错，不要提前慌，尽量去解决，不要得过且过。作为医务工作者，有一个严谨的工作态度是非常重要的。如果检测结果异常，应咨询教师，讨论是仪器有问题还是人工操作有问题。如有必要，直接联系临床医生。医院的每一份检查报告都代表着一条宝贵的生命，所以我们应该抱着严格的医疗态度。

二是重视生物安全

一次偶然的机会，我在免疫实验室看了实习生用乳胶法做HIV抗体检测。我看着说明书，血清慢慢渗透到试纸里。从说明书上得知，一格是阴性，二格是阳性。谁知道，原来的酒吧旁边又出现了一个酒吧，颜色逐渐加深。这不就是积极的表现吗？刚开始没意识到事情的严重性，还在想。实习生第一次见到HIV抗体阳性，有点不知所措。老师见我们慌了，就用粤语调侃说：“嘿，又可爱了！”之后用其他方法检测，也是阳性，但要送到疾控中心检测才能确诊。事后我有一种挥之不去的恐惧。艾滋病可以通过血液传播。我意识到作为一名医务人员，面对疾病我们不能退缩。救死扶伤是我们的职责。医生要有一丝不苟的态度。此外，我们应该采取保护措施来保护自己。

三、理论与操作相结合

试用期第一天，最大的感受就是用书的时候讨厌少了。我开始接触临床试验。我看到桌面上有几瓶试剂，但我不知道它们是干什么用的。我对仪器的操作很好奇。我嘴里的术语听起来很混乱。看考卷好像在看天书。偶尔有病人让我解释一下化验单。然而，由于理论知识薄弱，我无法为病人解决问题。虽然很多人认为体检是一项技术活动，但足够的理论和经验是必要的。

即使能在科室看熟所有操作，甚至学会操作，没有足够理论，遇到突发情况也不好处理。有一次老师上夜班时，遇到不确定形态的切片，拍了照片在微信群上求解，问是钩虫卵吗，很快主任就回复了：“不，是植物细胞。”可见，足够的知识面是重要的，不仅仅要学扎实医学的理论，还要了解所涉及领域的知识。

四、生即从容，死亦淡定

在医院，生死疾病乃家常便饭之事。我没有目睹过生命停止的那一刻，但感受到生命可以很脆弱。我随老师看过两次骨髓穿刺，他们都是年迈的爷爷，很消瘦，可以说是皮包骨的程度。说话的语速和声音听起来心疼，他们一定因疾病受了不少的苦吧。他们需要关怀，哪怕医生多一句问候，都会暖在心头许久。此外，在微生物实验室学习期间，每次血培养有可疑的标本老师都会直接联系临床医生，这次连续两个标本出现血培养有细菌。老师去打电话，实习生拿好试剂准备做细菌鉴定。还没挂电话的老师说：“不用做两个标本的细菌培育了，是同一个人的！”我们对视地笑了笑，怎么那么巧是同一个人呢？那好，我们只做一份培养。撕开试剂包装时，又传来老师的声音：“嘿！都不用做了，那个人不在了！”啊？！不，不在了？事情来得有点突然，有点接受不了。我们面前标本的主人已经不在人世了。实习生从容地把标本丢掉，说：“这些事很正常的，慢慢就习惯了。”我略懂的点点头。我好奇看看病人是什么名字，这，这是上个月在临检有输过血的病人呀。生即从容，死亦淡定。生命可以很脆弱，请珍惜身边的每一个人。

通过这次见习，我加深了对医学检验专业的认识，更加崇拜这份职业。我也认识到当今社会发展日新月异，对人才的要求越来越高，我了解到自身的不足，会适应社会的发展不断提高思想认识，完善自己。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。感谢检验科所有的老师和师兄姐们，感谢学校提供见习机会，我将脚踏实地学好专业知识，虚心求教，争取早日当上一名合格的医护工作者。